Как проводится пункционная биопсия простаты
Диагностика
MainКаталог файловРегистрацияВходПилинг
Теги
Аденомиоз матки лечение гирудотерапия
Больв спине справа в районе легкого
Витапрост при планировании беременности
21 неделя беременности болит поясница
Как делать компрессы с каштаном и сиренью на колено при артрозе
Как долго заживляется по удоления гемороя

Рубрики

Самое обсуждаемое

Белая глина при аденомиозе
Ревматоидный артрит доказательная медицина
Умеренные диффузные изменения парении мы предстательной железы
Суточное мониторирование артериального давления особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией


Как проводится пункционная биопсия простаты
Автор: okpowka

дМС чтбюек: недйгйоулйк цхтобм "SonoAce-Ultrasound" N4, 1999 З.
тбъдем: хъй Ч нбннпмпзйй

чпънпцопуфй рхолгйпоопк вйпруйй рпд хъ-лпофтпмен Ч дйбзопуфйле ъбвпмечбойк нпмпюощи цемеъ

B.C. ъбвпмпфулйк, о.ч. ъбвпмпфулбс, й.ч. чщупглбс.
глв недйгйоулпзп геофтб хртбчмеойс дембнй ртеъйдеофб тж,
нпулчб, тпууйс.

блфхбмшопуфш ртпвменщ тбооек дйбзопуфйлй ъмплбюеуфчеоощи прхипмек нпмпюопк цемеъщ пвхумпчмеоб вхтощн тпуфпн полпмпзйюеулйи ъбвпмечбойк [1-3]. фпмшлп ЪБ рпумедойе 15 меф юйумп впмшощи У чретчще Ч цйъой хуфбопчмеоощн дйбзопъпн ъмплбюеуфчеоопзп опчппвтбъпчбойс хчемйюймпуш РП тпууйй ОБ 26%. четпсфопуфш ъбвпмефш тблпн ОБ ртпфсцеойй ртедуфпсэек цйъой дмс опчптпцдеоопзп Ч 1992 зпдх нбмшюйлб упуфбчмсеф ртблфйюеулй 20%, дмс дечпюлй - 16%. пдопк ЙЪ обйвпмее пюетюеоощи ртпвмен счмсефус йофеоуйчощк тпуф тблб нпмпюопк цемеъщ, ПФ лпфптпзп хце уекюбу рпзйвбеф лбцдбс рсфбс цеоэйоб [4,5].

фблйе нефпдщ дйбзопуфйлй ъбвпмечбойк нпмпюопк цемеъщ, лбл теофзеопчулбс нбннпзтбжйс, хмшфтбъчхлпчбс нбннпзтбжйс, сдетоп-нбзойфоп теъпобоуощк нефпд (снт), рпъйфтпооп-ьнйууйпообс фпнпзтбжйс (т-18-тв6), ОБ обюбмшощи уфбдйси ртпсчмеойс ъмплбюеуфчеоопзп ртпгеууб пвмбдбаф дпуфбфпюоп чщуплйнй рплбъбфемснй урегйжйюопуфй Й юхчуфчйфемшопуфй. оП зпчптйфш П тбдйлбмшопн теыеойй ртпвменщ дйбзопуфйлй обюбмшощи ртйъоблпч полпрптбцеойс нпмпюощи цемеъ ОЕ ртйипдйфус.

ч ъбчйуйнпуфй ПФ хтпчос пуобэеойс Й прщфб чтбюб-дйбзопуфб фпюопуфш теофзеопчулпк нбннпзтбжйй, снт Й дтхзйи Ч тбъмйюощи недйгйоулйи хютецдеойси ыйтплп чбтшйтхеф. пупвеооп ьфп улбъщчбефус ОБ дбоощи хмшфтбъчхлпчпзп йуумедпчбойс нпмпюощи цемеъ. дйбзопуфйюеулйе чпънпцопуфй Й ртйнеоеойе хмшфтбъчхлпчпк нбннпзтбжйй нпзхф лпмевбфшус Ч ыйтплйи ртедемби: ПФ йурпмшъпчбойс ьипзтбжйй фпмшлп Ч лбюеуфче дпрпмоеойс Л теофзеопчулпк нбннпзтбжйй - дмс дйжжетеогйбгйй упмйдопк ймй цйдлпуфопк ртйтпдщ йънеоеойк ДП ртпчедеойс ултйойозпчщи ретчйюощи пунпфтпч У чщсчмеойен прхипмечпзп жплхуб Ч 3 НН. рТЙ ьфпн рплбъбфемй юхчуфчйфемшопуфй хмшфтбъчхлпчпк нбннпзтбжйй упуфбчмсаф ПФ 41,6 ДП 59% Й урегйжйюопуфй - 98% уппфчефуфчеооп [6].

уфпмш ъобюйфемшобс чбтйбвемшопуфш чпънпцопуфек Й рплбъбфемек хмшфтбъчхлпчпк нбннпзтбжйй счмсефус ртснщн умедуфчйен дчхи пуопчпрпмбзбаэйи жблфптпч - хтпчос лчбмйжйлбгйй чтбюб-дйбзопуфб Й феиойюеулйи рбтбнефтпч йурпмшъхенпзп хъ-улбоетб.

оедпуфбфпюобс йожптнбфйчопуфш ртйнеосенщи нефпдпч йуумедпчбойс ъбвпмечбойк нпмпюощи цемеъ Ч упюефбойй У оепвипдйнпуфша хфпюоеойс дйбзопъб чщохдймй лмйойгйуфпч блфйчоп йурпмшъпчбфш йочбъйчоще нбойрхмсгйй У нптжпмпзйюеулпк четйжйлбгйек ртпгеууб.

фполпйзпмшобс рхолгйпообс вйпруйс, лбл обйвпмее эбдсэйк Й дпуфбфпюоп дпуфхрощк дмс впмшыйоуфчб чтбюек нефпд, чуездб ъбойнбмб мйдйтхаэее неуфп утедй йочбъйчощи нбойрхмсгйк. рТЙ ьфпн пдопк ЙЪ пфтйгбфемшощи уфптпо фполпйзпмшопк рхолгйпоопк вйпруйй ртйъобчбмбуш чпънпцопуфш оефпюопзп рпрбдбойс йзмщ Ч рхолфйтхенха флбош Й, лбл умедуфчйе, пыйвпюобс нптжпмпзйюеулбс фтблфпчлб дйбзопъб.

упюефбойе ьипзтбжйй Й фполпйзпмшопк рхолгйпоопк вйпруйй рпъчпмсеф ъобюйфемшоп рпчщуйфш фпюопуфш дйбзопуфйлй Й ъбтхюйфшус нптжпмпзйюеулпк четйжйлбгйек дйбзопъб.

нбфетйбмщ Й нефпдщ

ъБ ретйпд 1996-98 ЗЗ. вщмп пвумедпчбоп 350 рбгйеофпл ЙЪ тбъмйюощи недйгйоулйи хютецдеойк нпулчщ. дйжжхъоще зйретрмбуфйюеулйе ртпгеуущ нпмпюощи цемеъ (фбл объщчбенбс жйвтпъоп-лйуфпъобс нбуфпрбфйс) Ч пвтбвпфлх ОЕ члмаюбмйуш.

пвсъбфемшощн хумпчйен ртпфплпмб лпнрмелуопзп пвумедпчбойс счмсмйуш:

  • обмйюйе теофзеопчулпк нбннпзтбжйй;
  • ртедчбтйфемшопе хмшфтбъчхлпчпе йуумедпчбойе;
  • жйъйлбмшоще нефпдщ пвумедпчбойс;
  • фполпйзпмшобс рхолгйпообс вйпруйс рпд хмшфтбъчхлпчщн обчедеойен У рпумедхаэек нптжпмпзйюеулпк четйжйлбгйек дйбзопъб.

йЪ юйумб ретчпобюбмшоп пвумедпчбоощи чуен лтйфетйсн пгеолй пфчеюбмй 132 юемпчелб. теъхмшфбфщ пвумедпчбойс мезмй Ч пуопчх рпмхюеоощи дбоощи.

убнб феиойлб ртпчедеойс рхолгйй дпуфбфпюоп ртпуфб Й ртй обмйюйй пртедемеоощи обчщлпч мезлп чщрпмойнб ртблфйюеулй Ч мавпн хмшфтбъчхлпчпн лбвйоефе. рТЙ ьфпн цембфемшоб уйоитпообс тбвпфб дчхи урегйбмйуфпч. ийтхтзйюеулбс нбойрхмсгйс пухэеуфчмсефус РП ртйогйрх "учпвпдопк тхлй". чтбю хмшфтбъчхлпчпк дйбзопуфйлй пухэеуфчмсеф лпофтпмш ЪБ ртпипцдеойен йзмщ Й лпттелфйтхеф ЕЕ обртбчмеойе, Б полпмпз чщрпмосеф убнп йочбъйчопе чнеыбфемшуфчп. рТЙ ьфпн ртпдчйцеойе йзмщ чйъхбмйъйтхефус дпуфбфпюоп иптпып. йопздб дмс чщсчмеойс лпоюйлб йзмщ ртйипдйфус рпмшъпчбфшус дпрпмойфемшопк езп нбтлйтпчлпк - рхъщтшлпн чпъдхиб, ччедеоопзп ЙЪ ыртйгб (ртедмпцеоп P.C. Hajek Ч 1986 З., хупчетыеоуфчпчбоп Й чоедтеоп Ч пог тбно Ч 1989 З.) [7].

йурпмшъпчбойе рхолгйпоощи дбфюйлпч, бдбрфетпч, лбмйвтпчбоощи йзм Й Ф.Д. дбмелп ОЕ веуурптоп Й ОЕ чуездб ьлпопнйюеулй пртбчдбоп. оБ бррбтбфби рпумедойи рплпмеойк, Л лпфптщн пфопуйфус улбоет SA-8800 "gaia" (жйтнщ medison), оепвипдйнпуфй Ч хмхюыеойй чйъхбмйъбгйй йзмщ ОЕ чпъойлбмп.

ртпвменщ, У лпфптщнй НЩ уфбмлйчбмйуш ртй ртпчедеойй фполпйзпмшопк бурйтбгйпоопк вйпруйй рпд хъ-лпофтпмен, хумпчоп нпцоп тбъдемйфш ОБ фтй зтхррщ:

  • I - оедпуфбфпюобс чйъхбмйъбгйс лпоюйлб йзмщ. ьФП юбэе чуезп пвхумпчмеоп оеуппфчефуфчйен рмпулпуфй улбойтпчбойс дбфюйлб Й фтбелфптйй ртпипцдеойс йзмщ. п рмпипк тбътеыбаэек урпупвопуфй бррбтбфхтщ зпчптйфш, обчетопе, ОЕ йнееф унщумб;
  • II - нбмпе лпмйюеуфчп ймй рпмопе пфухфуфчйе лмефпюопзп ухвуфтбфб ЧП чъсфпн нбфетйбме. ъдеуш нпцеф рпнпюш фпмшлп прщф йуумедпчбфемс Й обмйюйе лчбмйжйгйтпчбоопзп гйфпмпзб;
  • iii зтхррб учсъбоб У чпънпцопуфша пумпцоеойк - НЩ йнемй 1 умхюбк неуфопзп чпурбмеойс рпуме рхолгйй зопкопк рпмпуфй. чпънпцопуфш лтпчпфеюеойс юйуфп зйрпфефйюеулбс.

рпмхюеооще теъхмшфбфщ, уппфоеуеооще У ртедчбтйфемшощн ртпфплпмпн, умедхаэйе (фбвмйгб):

нефпд пвумедпчбойс юйумп рбгйеофпч тБЛ нпмпюопк цемеъщ лйуфщ жйвтпбдеопнщ хъмпчще зйретрмбъйй нпмпюопк цемеъщ хмшфтбъчхлпчбс нбннпзтбжйс 132 32 (2-) 37 (4-) 16 (2-) 35 (4-) рхолгйс рпд хъ обчедеойен 132 34 41 18 39

ч дйжжетеогйбгйй дпвтплбюеуфчеоопзп Й ъмплбюеуфчеоопзп рптбцеойс нпмпюощи цемеъ юхчуфчйфемшопуфш теофзеопчулпк нбннпзтбжйй упуфбчймб 78% ртй урегйжйюопуфй нефпдб ОЕ впмее 62%. ьФЙ гйжтщ фтевхаф рпсуоеойс. демп Ч фпн, юфп теофзеопчулбс нбннпзтбжйс ртпчпдймбуш Ч тбъмйюощи меюевощи хютецдеойси, ОБ тбъопк бррбтбфхте Й урегйбмйуфбнй У тбъмйюощн хтпчоен лчбмйжйлбгйй. й уфпмш рпутедуфчеооще теъхмшфбфщ нпцоп пвясуойфш йнеооп ьфйн. рпьфпнх НЩ рпуюйфбмй оелпттелфощн ртпчпдйфш утбчойфемшощк бобмйъ У дтхзйнй дйбзопуфйюеулйнй нефпдйлбнй.

рП дбоощн хъй Х ьфпк ЦЕ зтхррщ рбгйеофпч юхчуфчйфемшопуфш упуфбчймб 94,1% ртй урегйжйюопуфй 95%. хмшфтбъчхлпчбс нбннпзтбжйс Й фполпйзпмшобс рхолгйпообс вйпруйс пухэеуфчмсмйуш Ч урегйбмйъйтпчбоопн хютецдеойй лчбмйжйгйтпчбоощнй урегйбмйуфбнй У йурпмшъпчбойен упчтенеоощи улбоетпч. ъдеуш, упвуфчеооп, оепцйдбоопуфек оеф. L.Scott еэе Ч 1993 З. пгеойчбм юхчуфчйфемшопуфш хмшфтбъчхлпчпк нбннпзтбжйй Ч 98,4%.

фЕН йофетеуоее чщзмсдсф пыйвлй хмшфтбъчхлпчпк нбннпзтбжйй Ч обыен умхюбе. йЪ 132 пвумедпчбоощи рбгйеофпч чщсчмеоб умедхаэбс рбфпмпзйс - 34 тблб нпмпюопк цемеъщ, 41 лйуфб (ЙЪ лпфптщи 31 - "фйрйюощи" Й 10 - "бфйрйюощи"), 39 хъмпчщи зйретрмбъйй Й 18 жйвтпбдеопн.

  • йЪ 34 тблпч - Ч 32 умхюбси РП дбоощн ьипзтбжйй рпмхюеощ йуфйооп рпмпцйфемшоще теъхмшфбфщ. рТЙ ьфпн Ч 5 обвмадеойси чщсчмеощ оербмшрйтхенще ъмплбюеуфчеооще прхипмй ПФ 0,8 И 0,7 И 0,7 УН ДП 1,5 И 1,1 И 1,0 И 1,1 УН (тйу. 1, 2).
  • дЧБ обвмадеойс рпмхюймй мпцоппфтйгбфемшопе Й рсфш мпцопрпмпцйфемшощи хъ ъблмаюеойс.
  • чУЕ мпцопрпмпцйфемшоще Й мпцоппфтйгбфемшоще фтблфпчлй ьипзтбжйюеулпк лбтфйощ вщмй ртбчймшоп пгеоеощ фпмшлп Ч теъхмшфбфе рхолгйпоопк вйпруйй У рпумедхаэек нптжпмпзйюеулпк четйжйлбгйек.
  • пыйвлй хъ-дйбзопуфйлй. х пдопк рбгйеофлй лпнрмелу бфйрйюощи лйуф ртедуфбчмсм ОБ убнпн деме чохфтйртпфплпчха бдеоплбтгйопнх. чфптпк умхюбк ьипзтбжйюеулй оечщсчмеоопзп ъмплбюеуфчеоопзп рптбцеойс вщм ртедуфбчмео тедлйн обвмадеойен йожймшфтбфйчопзп рптбцеойс нпмпюопк цемеъщ ОБ жпое мйнжпзтбохмпнбфпъб.
  • йЪ рсфй мпцопрпмпцйфемшощи теъхмшфбфпч дбоощи хъй - пдйо умхюбк хъмпчпк зйретрмбъйй, дче вщуфтп тбуфхэйе жйвтпбдеопнщ (Х цеоэйо 25 Й 32 меф) (тйу. 3, 4). ч дчхи обвмадеойси бфйрйюоще лйуфщ У зопкощн зхуфщн уелтефпн упъдбчбмй чреюбфмеойе рбрйммстощи чохфтйрпмпуфощи тбътбуфбойк. ретчпобюбмшоп пой вщмй пфоеуеощ Ч зтхррх, рпдпътйфемшоха ОБ ъмплбюеуфчеоопе рптбцеойе нпмпюощи цемеъ (тйу. 5Б, В; 6Б, В).
  • уфбдйкопуфш чуеи чщсчмеоощи тблпч нпмпюопк цемеъщ ОЕ ртечщыбеф ф1.
  • ч зтхрре рбгйеофпл У лйуфбнй нпмпюощи цемеъ Ч 31 умхюбе ртй фйрйюопк ьипзтбжйюеулпк лбтфйое хъ дйбзопуфйлб ОЕ ртедуфбчмсмб ойлблйи ъбфтхдоеойк. обйвпмшыйе умпцопуфй ртедуфбчмсмб зтхррб впмшощи У бфйрйюощнй лйуфбнй. ъдеуш вщмй рпмхюеощ юефщте пыйвпюоще фтблфпчлй ртпгеууб. ч дчхи умхюбси вщм ртедрпмпцео ъмплбюеуфчеоощк ртпгеуу, Ч дчхи дтхзйи - жйвтпбдеопнщ.
  • йЪ 41 рхолфйтхенпк лйуфщ, ртй тбънете учщые 2 УН Ч дйбнефте, Ч 15 умхюбси вщмб ртпчедеоб меюевобс убобгйс рпмпуфй,ртйюен Ч 8 умхюбси лйуфщ вщмй У ьменеофбнй чпурбмеойс (тйу. 7Б, В).
  • йЪ 39 рбгйеофпл У хъмпчпк зйретрмбъйек нпмпюощи цемеъ Ч пдопн умхюбе вщм пыйвпюоп ъбрпдпътео тбл нпмпюопк цемеъщ, Ч фтеи обвмадеойси ьипзтбжйюеулй ОЕ вщмп чщсчмеоп ъпощ рптбцеойс.
  • йЪ 18 жйвтпбдеопн дчб умхюбс вщмй пфоеуеощ Ч зтхррх рпдпътйфемшощи ОБ ъмплбюеуфчеоопе рптбцеойе, фпздб лбл ьипзтбннщ 16 дтхзйи ОЕ чщъщчбмй ойлблйи упноеойк.

тЙУ. 1. тБЛ нпмпюопк цемеъщ (оербмшрйтхенбс прхипмш).


тЙУ. 2. тБЛ нпмпюопк цемеъщ (оербмшрйтхенбс прхипмш) Ч нпнеоф ртпчедеойс рхолгйй.


тЙУ. 3. хюбуфпл хъмпчпк зйретрмбъйй.


тЙУ. 4. жйвтпбдеопнб нпмпюопк цемеъщ.


тЙУ. 5. бфйрйюобс лйуфб.


тЙУ. 6. бфйрйюобс лйуфб. фП ЦЕ обвмадеойе.

Б - обюбмп рхолгйй;

В - лпоег рхолгйй.


тЙУ. 7. лйуфб.

Б - обюбмп рхолгйй;

В - лпоег рхолгйй.

чщчпдщ

фблйн пвтбъпн, нпцоп лпоуфбфйтпчбфш, юфп Ч 18 умхюбси ЙЪ 132 (13,4 %) чтбюпн хъд оертбчймшоп йофетртефйтпчбоб чщсчмеообс рбфпмпзйс нпмпюощи цемеъ. фпмшлп вмбзпдбтс нптжпмпзйюеулпнх ъблмаюеойа, рпмхюеоопнх ОБ пуопче рхолгйпоопк вйпруйй рпд лпофтпмен хъй, вщм хуфбопчмео плпоюбфемшощк дйбзопъ. й ьфп ртй фпн, юфп ртедчбтйфемшопе хъ-йуумедпчбойе ртпчпдймпуш чеушнб лчбмйжйгйтпчбоощн урегйбмйуфпн Й ОБ иптпыек бррбтбфхте рпумедоезп рплпмеойс. рТЙ дтхзйи хумпчйси, обдп рпмбзбфш, ртпгеоф дйбзопуфйюеулйи пыйвпл вщм ВЩ зптбъдп впмшые.

пвпвэбс йъмпцеоощк нбфетйбм, нпцоп удембфш чщчпд П гемеуппвтбъопуфй впмее ыйтплпзп чоедтеойс Ч лмйойюеулха ртблфйлх фполпйзпмшопк рхолгйпоопк вйпруйй Ч упюефбойй У хъ-йуумедпчбойен. ьФП ъобюйфемшоп тбуыйтсеф дйбзопуфйюеулйе чпънпцопуфй Й ртечпуипдйф РП йожптнбфйчопуфй теофзеопчулха нбннпзтбжйа.

нефпд пфопуйфемшоп ртпуф, пвэедпуфхрео, нбмпфтбчнбфйюео Й ьлпопнйюеулй гемеуппвтбъео. й ртй обмйюйй упчтенеоопзп хмшфтбъчхлпчпзп улбоетб нпцеф вщфш ыйтплп фйтбцйтпчбо Ч ртблфйюеулпн ъдтбчппитбоеойй.

бчфптщ ртйопусф впмшыха вмбзпдбтопуфш жйтне ур "хмшфтбнед-н" ЪБ ртедпуфбчмеооха чпънпцопуфш тбвпфбфш ОБ бррбтбфе SonoAce-8800.

мйфетбфхтб

  1. дчпктйо ч.ч.,блуемш е.н.,фтбреъойлпч о.о. ъбвпмечбенпуфш ъмплбюеуфчеоощнй опчппвтбъпчбойснй Й унетфопуфш ПФ ойи обуемеойс уфтбо уоз Ч 1995 З. - пог тбно. - н.:1996.
  2. теофзеопдйбзопуфйлб ъбвпмечбойк нпмпюопк цемеъщ // рПД тед. б.у. рбчмпчб. - н.: недйгйоб, 1993.
  3. бефсзйо ч.р., мблфйпопч л.р., чщупглбс й.ч. тБЛ нпмпюопк цемеъщ. - н.: 1996.
  4. ыечюеолп е.р. теофзеопчулбс Й хмшфтбъчхлпчбс дйбзопуфйлб оербмщытхенщи пвтбъпчбойк нпмпюопк цемеъщ. бчфптеж. дйу. лбод. нед. обхл. - 1997.
  5. блуемш е.н., дчпктйо ч.ч., фтбреъойлпч о.о. ъбвпмечбенпуфш Й унетфопуфш ПФ ъмплбюеуфчеоощи опчппвтбъпчбойк обуемеойс тпууйй Й оелпфптщи дтхзйи уфтбо уоз Ч 1992 З. - н.: 1994.
  6. Scott L. хъй Й вйпруйс нпмпюощи цемеъ: фЕЪ.дплм. ОБ уенйобте "опчще бурелфщ хъд" недбфб бв, бфм 28-29 уеофсвтс 1993 З., нпулчб.
  7. Hajek P.у. Lymph Nodes of Neck: Evaluation with US.Radiology, 1986,158,3:739-742.

недйгйоулйе рхвмйлбгйй: хъй Ч нбннпмпзйй (дмс чтбюек)


Источник: http://www.medison.ru/si/art46.htm

Категория: Диагностика | Добавил: prodix
Просмотров: 2132 | Загрузок: 5928
Гидрометцентр России

Поиск
Например: Как проводится пункционная биопсия простаты

Copyright sportivnyevesennie.ru © 2014