Косоглазие эксцесс дивергенции лечение
Терапия
MainКаталог файловРегистрацияВходДальнозоркость
Теги
Программа чтобы убирать морщины и прыщи на фото
Наркоз в стоматологии не содержащий адреналин
Антиварикозная смесь 11
Переказ з творчим завданням 10 клас запорізька січ
Головная боль и спазм мышц шеи
Межреберная невралгия или печень

Рубрики

Самое обсуждаемое

Зрение нервы и головокружение
Разница между паурлифтингом и бодибилдингом
Комплекс упражнений на профилактику зрения
Вопрос педиатру у грудничка режутся зубы один за одним и появились запоры может быть связано с зубами запоры


Косоглазие эксцесс дивергенции лечение
Автор: kkwette

Виды косоглазия, их классификация, особенности диагностики и

Л.К.Дембский
доктор медицинских наук, профессор, врач-офтальмолог высшей категории,
член Международного общества изучения глаза, лауреат Государственной премии
заслуженный врач АР Крым.
Уважаемые посетители нашего сайта!

Сегодня мы продолжим диалог с читателем – вопросы и ответы о проблемах зрения, как они решаются у Вас на местах, и, самое важное, как надо их решать. И чтобы не выдумывать различные клинические случаи, я предлагаю Вам познакомиться с реальными вопросами, с которыми Вы обращаетесь то ли на нашу почту, то ли на форум. Эти случаи взяты из жизни. Их публикацию с нашими ответами мы начинаем для того, чтобы Вы, применительно к себе могли бы найти ответы на подобные вопросы, касающиеся Вас. Но при этом мы не называем Ваши фамилии и место проживания. Для нас, докторов, это именуется врачебной тайной. А таких случаев, как Ваши, очень много, и чтобы не повторяться, мы в форме диалога представляем Вам интересный и нужный разговор.

Клинический случай № 1.

Добрый день, доктор. В августе 2011 года я получила травму, попав в аварию.

Диагноз: а) ушиб головного мозга средней степени тяжести; б) осложнения: травматическая нейропатия отводящего нерва. Сходящееся косоглазие за счет левого глаза, диплопия.

Далее меня смотрел окулист, его заключение: нет признаков поражения зрительного анализатора. Имеет место сходящееся паралитическое косоглазие за счет нарушения функций n.abducens. На представленных КТ (компьютерная томография) нет признаков перелома костных структур орбиты или повреждения экстраокулярных мыщц. Нет также перелома в области височных костей.

Исследования КТ и мрт (магниторезонансная терапия) исключили наличие переломов или патологических изменений. Подскажите, ввиду того, что я живу в городе N, обошла множество врачей-неврологов, окулистов и все советуют мне пожить с косоглазием и двоением до года и если нерв не восстановится, то уже мол не восстановится. Может быть есть какие-либо нехирургические методы восстановления движения глаза? Ввиду того, что ранее чем через год мне хирургическое исправления косоглазие противопоказано. А 9 месяцев ходить с двоением и скошенным глазом, очень неудобно. Глаз отводится от переносицы до срединной линии и далее замирает на месте. Движение есть, но микроскопическое.

Благодарю за ответ.

Здравствуйте!

То, что Вы описываете, вызывает у меня недоумение. Вы пишите, что посетили множество врачей, которые советуют Вам, как Вы пишите, пожить с косоглазием и двоением до года. Это является врачебной ошибкой. Любой свежий случай двоения требует немедленной коррекции и, прежде всего, с применением призм. С этой целью на сайте для всех врачей-офтальмологов я поместил подробный материал-технологию «Призматическая коррекция в комплексном лечении косоглазия». Жаль, что врачи на местах не знают этих технологий. Давным-давно были созданы американцами, затем немцами призмы Френеля. Ещё в бытность ссср подобные призмы начали изготавливать в Москве в Центре микрохирургии глаза имени С.Н. Федорова. И до сих пор врачи не освоили технологии применения этих призм. В нашем Центре мы применяем их более тридцати лет. Это то, что касается диплопии, то есть двоения. Само паретическое, или паралитическое косоглазие, если оно свежее, требует немедленной электростимуляции с прозерином в случае отсутствия у пациента противопоказаний со стороны неврологии (например эписиндрома или др). Кроме того, такой вид косоглазия (свежий случай), в некоторой степени поддается нехирургическому лечению другими способами, о чем мы информируем пользователей нашего сайта. При желании Вы можете приехать ко мне на консультацию и призматическую коррекцию в центр реабилитации зрения г.Симферополь, тел. (0652) 27-00-63 или г.Севастополь, тел. (0692) 93-77-47

С уважением, д.м.н. Л.К.Дембский.

Клинический случай № 2.

Здравствуйте Леонид Константинович! Моему сыну семь лет, с трех начали посещать врачей-офтальмологов по причине косоглазия, скорей всего врожденного, правый глаз работает нормально, а вот левый влево до конца не поворачивается. Посещали довольно большое кол-во врачей, частных в том числе. Диагноз был поставлен и написан в карточку как парез отводящего нерва у одних врачей, паралитическое сходящее косоглазие у других, хотя я понимаю это одно и тоже. Половина врачей настаивала на хирургическом вмешательстве, половина на процедурах. Все назначенные процедуры мы выполняли, таблетки все пили. Последний диагноз синдром Дуана левосторонний клиника предлагает операцию, в принципе не скрывая, что операция косметического порядка. Зрение обеих глаз 100%, двоится только при крайнем повороте глаз влево при неподвижной голове, при быстром беге чуть заметен поворот головы влево. У невропатологов тоже побывали, прошли обследования ничего плохого не заметили. Очень хочется побороться без операций, возможно ли вылечить без них или нет, а если операция -то хоть еще хуже не будет? Очень прошу ответить на вопрос.

Здравствуйте!

Парез отводящего нерва, равно как и паралитическое сходящееся косоглазие, в своем состоянии требует четкого определения того, в каком секторе поля зрения сохраняется бинокулярное зрение, и с какого градуса поворота головы оно исчезает. Цель операции - расширить сектор бинокулярности по возможности до нормы. Если это удается на хирургическом столе, это хорошо. Если же после операции остается паретический компонент, то его следует устранять физиотерапевтическими методами и, прежде всего, электростимуляцией с прозерином. Слово «операция косметического порядка» неуместно. И к косметике такая операция не относится. Это следует знать каждому врачу. Какая косметика здесь может быть? Если же у пациента косоглазие и один глаз видит хорошо, а другой амблиопичен, да к тому же амблиопия высокой степени, то операция по исправлению косоглазия будет носить косметический характер. И в этом случае пациенту как повезет: амблиопичный глаз либо будет сохранять правильное положение, либо снова начнет косить. В Вашем же случае клиника другая. И в итоге мы должны достичь правильного положения глаза, увеличения амплитуды его движения, увеличения сектора бинокулярности. А что касается совета о том, лечить ли ребенка хирургическим путем или нет, то для этого мне необходимо видеть пациента.

С уважением, Л.К.Дембский

Клинический случай № 3

Уважаемый Леонид Константинович, сколько в вашей практике случаев, когда у ребенка излечивалось расходящееся косоглазие? Нашему ребенку 3 года 2месяца, расходящееся косоглазие до 20 градусов, острота зрения на его возраст сказали что 100 процентная, дно глаза и все остальное в норме. Глаза отходят к виску попеременно, то левый, то правый. Когда что-то рассматривает или увлечен глаза не косят. Консультировались у докторов, мнения относительно лечения разделились, все отправляют на аппараты синоптофор и конвергенстренер, с разницей в том что одни назначают окклюзию, т.е. закрытие глаза, тренируя их по очереди, другие же наоборот категорически запрещают закрывать глаза. Ни один из докторов не наблюдал пациентов с расходящимся косоглазием, которые вылечились. И мне вообще сказали, чтобы я особых надежд на полное выздоровление не полагала.

Здравствуйте!

Лечение расходящегося косоглазия осуществляется по определенной технологии, нарушать которую нельзя. Если оно проявляется периодически, то его следует отдиференцировать от эксцесса дивергенции. Общая врачебная ошибка в стране - оперировать любой ценой в то время, как многие виды косоглазия лечатся с помощью специальной оптики и аппаратов. Американцами, впоследствии немцами, российскими специалистами разработаны призмы Френеля, применяемые для лечения косоглазия. К сожалению, в стране практически никто не знает правил использования этих линз. На своем сайте я подробно указал, как ими работать. Самая распространенная врачебная ошибка в стране - попеременное закрытие одного или другого глаза. При периодическом косоглазии нет большей ошибки, чем эта. Доктор забывает при этом, или не знает, что глаза управляются мозгом, и перекрытие одного глаза лишает мозг возможности контролировать их правильное положение. За это на учебе я врачам ставлю двойку. При этом виде косоглазия необходимо применять как можно дольше аппараты и приборы тренирующие внутренние прямые мышцы глаз - мышечный компонент, и Диплоптик П и рпз - мозговой сенсорный компонент. Заключение Ваших врачей о том, что выздоровление исключено, говорит о недостатке их знаний. Приглашаю Вас на свой прием в Центр реабилитации зрения. Желаю успеха, с уважением, профессор Л.К. Дембский

На следующей встрече мы продолжим диалог – вопросы и ответы.

С уважением, профессор Дембский Л.К.


Источник: http://eyecenter.com.ua/pacien/13.html

Категория: Простатит | Добавил: Freebog
Просмотров: 2879 | Загрузок: 5543
Гидрометцентр России

Поиск
Например: Косоглазие эксцесс дивергенции лечение

Copyright sportivnyevesennie.ru © 2014