При каких заболеваниях бывает повышение давления легочной артерии
Терапия
MainКаталог файловРегистрацияВходМедицина
Теги
Через сколько исчезнет шишка возле ануса при лечинии геморроя
Насосная станция для повышения давления в водопроводе
На всякого мудреца довольно простоты островский
Что сделать если у меня радикулит
Профилактика заболеваний спины
Как вылечить деформирующий артрит стопм

Рубрики

Самое обсуждаемое

Очки для дальнозоркости выпуклые линзы
Пиявки при варикозе на нижних конечностях
Курсовая работа на тему бисопролол
Постоянное мочеиспускание у женщин боль в пояснице справачто это


При каких заболеваниях бывает повышение давления легочной артерии
Автор: ScrrrrR

Страница 3 из 4

Выделяют четыре вида шока: гиповолемический, кардиогенный, септический и анафилактический.

В основе гиповолемического шока лежит резкое снижение венозного возврата и тем самым преднагрузки, это возможно при кровотечении, обезвоживании, повышении внутригрудного давления и падении сосудистого тонуса. Характерно снижение АД, сердечного выброса, дзла и повышение опсс.

Кардиогенный шок развивается при нарушении насосной функции сердца. Это возможно при тампонаде сердца, когда резко снижается пред нагрузка, при разрыве межжелудочковой перегородки, когда она резко возрастает, при снижении сократимости левого желудочка из-за острой ишемии или инфаркта миокарда и при резком увеличении постнагрузки Для кардиогенного шока характерно снижение АД и сердечного выброса при высоких дзла и опсс. Преимущественное повышение давления в правом предсердии указывает на правожелудочковую недостаточность, а изолированное повышение дзла — на левожелудочковую недостаточность.

Для септического шока характерно снижение АД, дзла и опсс при высоком сердечном выбросе. На поздних стадиях септического шока падает и сердечный выброс.

Анафилактически й шок изучен плохо. Сначала отмечается снижение опсс и повышение сердечного выброса, а затем преднагрузка снижается И сердечный выброс падает.

Определение этиологии шока по данным катетеризации правых отделов сердца Шок АД дзла Сердечный выброс опсс Септический Низкое Низкое Высокий Низкое Кардиогенный Низкое Высокое Низкий Высокое Гиповолемический Низкое Низкое Низкий Высокое

Правожелудочковая недостаточность может развиваться при инфаркте правого желудочка, тяжелой легочной гипертензии, тэла и увеличении преднагрузки при сбросе крови слева направо.

При инфаркте правого желудочка повышается давление в правом предсердии и конечно-диастолическое давление в правом желудочке, сердечный выброс и АД при этом снижаются.

Дилатация правого желудочка приводит к снижению его податливости, вследствие чего кривая давления в правом желудочке приобретает вид диастолического западения и плато. На кривой давления в правом предсердии отмечается крутой Y-спад.

Если инфаркт правого желудочка сопровождается тяжелой трикуспидальной недостаточностью, феномен диастолического западения и плато исчезает, но сохраняются пологий Х-спад, выраженная волна V и крутой Y-спад.

Инфаркт правого желудочка:

  • ↑ дпп, ↓ СВ, ↓ АД
  • Пологий Y-спад
  • Кривая в ПЖ в виде диастолического западения и плато

Разрыв межжелудочковой перегородки:

Прирост sO2 между правым предсердием и легочной артерией

Легочная гипертензия:

  • ↑ дпп, ↑ дпж, ↑ дла, нормальное дзла
  • дла и дпж могут достигать уровня АД

Острая митральная недостаточность может возникать за счет дисфункции или отрыва сосочковых мышц. При этом резко возрастает давление в левом предсердии.

На кривой дзла появляется большая волна V, следующая за зубцом Т на экг. Волна V считается патологической, если ее амплитуда вдвое превышает величину дзла. При хронической митральной недостаточности волна V может быть небольшой, поскольку увеличенное левое предсердие лучше справляется с объемной перегрузкой. Кроме того, большая волна V может возникать при разрыве межжелудочковой перегородки. При тяжелой трикуспидальной недостаточности большая волна V появляется на кривой давления в правом предсердии.

Острая митральная недостаточность:

↑ дзла, высокая волна V

Кривая давления в правом предсердии в систолу напоминает кривую давления в правом желудочке. Повышается диастолическое давление в правых отделах сердца, Х-спад становится пологим, амплитуда волны V возрастает, а Y-спад становится крутым.

  • Сглаженный Х-спад, высокая волна V, пологий Y-спад на кривой дпп
  • Кривая дпп приобретает вид кривой дпж
Причины нарушения диастолического наполнения желудочков Констриктивный перикардит Инфаркт правого желудочка Тампонада сердца Рестриктивная кардиомиопатия Парадоксальный пульс Редко Иногда Часто Редко Кривая дпп Выраженный Y-спад Выраженный Y-спад Выраженный Х-спад Выраженный Y-спад Быстрое выравнивание диастолического дпж Часто Часто Часто Редко Кривая в виде диастолического западения и плато Часто Часто Нет Часто


Классический признак тампонады сердца — выравнивание давления в правом предсердии, в правом желудочке и дзла. На кривой давления в правом предсердии отмечается глубокий Х-спад, тогда как Y-спад отсутствует из-за того, что быстрое наполнение желудочков в начале диастолы отсутствует. Давление в правом предсердии, правом желудочке и дзла повышаются.

Тампонада сердца:

  • Выравнивание дпп, дпж и дзла
  • ↑ дпп, ↑ дпж, ↑ дзла
  • Парадоксальный пульс
  • Сглаженный Y-спад и выраженный Х-спад на кривой дпп

Наполнение желудочков происходит очень быстро в раннюю диастолу, а в позднюю диастолу почти не происходит. Конечно-диастолическое давление в правом и левом желудочках повышается и выравнивается. Кривая в виде диастолического западения и плато характерна для констриктивного перикардита, но возможна и при рестриктивной кардиомиопатии, инфаркте правого желудочка и массивной тэла.

Констриктивный перикардит:

  • Кривая дпж в виде диастолического западения и плато
  • Кривая пульса яремных вен в виде буквы M или W

Кривая давления в легочной артерии становится похожей на кривую давления в правом желудочке: появляется быстрый конечно-систолический спад, а зазубрина становится еле заметной или исчезает из-за обструкции легочной артерии.

Массивная тэла:

↓ АД, ↓ СВ, ↑ дла, нормальное дзла

Снижение податливости желудочков происходит при целом ряде заболеваний, в том числе при гемохроматозе, амилоидозе сердца и фиброэластозе эндокарда. Характерен выраженный Y-спад, но кривая в виде диастолического западения и плато бывает редко, поскольку наполнение желудочков встречает сопротивление на протяжении всей диастолы.

Нормальное дзла

Примечание:

дла — давление в легочной артерии; дпж — давление в правом желудочке; дпп — давление в правом предсердии; СВ — сердечный выброс; sО2 — насыщение гемоглобина кислородом.



Источник: http://www.cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/227-cateterizacija-legochnoj-arterii.html?start=2

Категория: Зарядка | Добавил: spenceR
Просмотров: 2448 | Загрузок: 8727
Гидрометцентр России

Поиск
Например: При каких заболеваниях бывает повышение давления легочной артерии

Copyright sportivnyevesennie.ru © 2014