Естественные роды - это прохождение ребенка через родовые пути с минимальным вмешательством медиков. Если беременность проходит благополучно, без осложнений и нарушений в развитии ребенка, да и здоровье матери не вызывает опасений, то противопоказаний для естес­твенных родов нет. Поэтому есть все основания полагать, что они прой­дут успешно.

Продолжительность родов зависит от многих обстоятельств и в сред­нем составляет у первородящих 9-11 часов, а у повторнородящих 6-9 часов. При необходимости для оценки состояния плода и сократитель­ной деятельностью матки в первом периоде родов с помощью кардиотокографии проводится мониторный контроль. Иногда требуется обез­боливание, которое выполняют разными способами в зависимости от состояния роженицы и плода, активности родовой деятельности и этапа родов. Обезболивание проводят в виде ингаляций, а также с помощью внутривенных или внутримышечных препаратов. Сразу после родов, когда ребенка осмотрят, его прикладывают к материнской груди. Затем проводится осмотр родовых путей, и за родильницей наблюдают еще в течение 2 ч в родильном зале. Только после этого мать вместе с ребенком переводят в послеродовую палату.

Сегодня некоторые женщины, боясь естественных родов, сами наста­ивают на кесаревом сечении. Однако эта операция должна выполняться только по медицинским показаниям: если естественные роды невоз­можны или представляют слишком большой риск для здоровья матери и ребенка.

Малыш, рожденный естественным способом, намного крепче и здо­ровее, чем появившийся на свет с помощью кесарева сечения. Проходя через родовые пути, он закаляет свой организм, и успевает постепенно адаптироваться к окружающему миру.

Младенец же, рожденный в результате операции, не смог «пот­рудиться» и не успел приобрести так необходимый ему иммунитет. Кроме того, и молодая мать, вместо того чтобы кормить малыша гру­дью и с первых минут быть с ним рядом и ухаживать за ним, сама тре­бует ухода и покоя после операции. В самые ответственные первые дни жизни малыш остается один и взамен материнского молока полу­чает искусственные смеси. Все это не идет ему на пользу. Поэтому луч­ший выбор - естественные роды, хотя не всегда получается родить самостоятельно.

Показания для кесарева сечения

• Выраженное сужение таза или аномальные формы таза со зна­чительным уменьшением его размеров.

• Опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и про­межности, препятствующие рождению ребенка.

• Наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей.

• Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.

• Неправильное положение плода (поперечное и косое).

• Предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев матки).

• Наличие рубца на матке.

• Тазовое предлежании плода (разгибательное положение головы плода, ножное предлежание, задний вид тазового предлежания).

• Большая масса плода.

• Задержка развития плода.

• Предлежание петли пуповины.

• Выраженная фетоплацентарная недостаточность.

• Различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, по­роки сердца и т. п.).

• Миома матки больших размеров.

• Аномалии развития матки.

• Отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности.

• Перенашивание в сочетании с незрелой шейкой матки.

• Сочетание других по отдельности менее тяжелых показаний, например, отягощенный акушерский анамнез и бесплодие, применение методов вспомогательной репродукции и возрас первородящей старше 30 лет, перенашивание и крупный плo^ гипоксия и фетоплацентарная недостаточность и другие сочетг ния патологий.

Все эти осложнения выявляются во время беременности, поэтом женщину заранее готовят к тому, что придется сделать кесарево сечение Таким образом, она ложится на плановую операцию. Но бывают случаи, когда возникают осложнения в начавшихся естественных родах и срочно требуется операция.

Показания для экстренного кесарева сечения

• Нарастание тяжести фетоплацентарной недостаточности или гестоза, не поддающихся лечению, при отсутствии услови для быстрого родоразрешения через естественные родовы пути.

• Приступ эклампсии.

• Несоответствие размеров головки ребенка и таза матери в родах.

• Незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод.

• Отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляци при фетоплацентарной недостаточности в течение 2-3 ч.

• Слабые сокращения матки в родах.

• Угроза разрыва матки.

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

• Прогрессирующее ухудшение состояния плода, в том числе его острая гипоксия.

• Образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.

Пере численные причины, приводящие к экстренной операции во время уже начинающихся естественных родов, должны заставить заду­маться тех женщин, которые собираются рожать дома без участия ме­диков. Роды - слишком сложный физиологический процесс, который может пойти не по намеченному сценарию. Мы не будем говорить о тех причинах, которые приводят к осложнению - их слишком много. Гораздо важнее учесть даже минимальный риск, чтобы вовремя была оказана по­мощь и не пострадало ваше здоровье и здоровье ребенка. Пусть лучше рядом будут врачи, помощь которых не потребуется, чем не будет никого в тот момент, когда без участия медиков просто не обойтись.